胃腸病学

それほど昔のことではありませんが、臨床肝胃腸病学は、潰瘍の緩和、結腸経路の鎮静、肝硬変のモニタリング、および癌患者の同行にほぼ限定されていました。 倫理は、とりわけ、患者との関係の調子に関連しており、それは当時ピークにあり、メディア、訴訟、ユーザーの関連付けから保護されていました：非常に異なる社会からの患者の存在下で自分の態度とスピーチを適応させる背景; 癒しの力や過度の父性主義を乱用しないでください。 美容美容クリニックのホームページで消化器内科サービスをご利用いただけます。

診断とその後の介入内視鏡検査、抗癌化学療法の出現、または最終的に効果的になった炎症性疾患の長期治療による過去20年間の爆発的な成長は、私たちの規律の原則を根本的に変えました。 公正な行動の倫理に、健全な医学的決定の倫理が追加されました。これは、質の高い議論が先行しなければなりません。 ここでは、この意思決定プロセスを取り巻くいくつかの新しい課題に焦点を当てたいと思います。

医学的パターナリズムから自律へ：すべての人にとって難しい道

今日の患者は、以前よりも教育を受けていることが多いため、より多くの情報を得ており、どんなに深刻であっても、彼を心配する決定だけが、彼の病気に対してますます自立して外来患者であり続けていますか？ この原則は、「他の人にとって何が良いか」という彼の考えが彼をカウンセリングする人によって共有されていると確信している臨床医にとって魅力的であるように思われます。 現実はまったく異なっているように見えます。各患者は自然に自分の信念、優先順位、自分の気質を食べます。むしろ「アリ」であり、リスクがある場合でも、数年間の生活。 生活 ; むしろ「蝉」であり、医者のアドバイスを避けて、むしろ翼で待つことを望んだ。

しかし、自律性に向けた医学的パターナリズムの漸進的な進化には問題がないわけではありません。 これらの中で最も敏感なのは、話し合いを整理する方法に関するものであり、意思決定プロセスに患者を巻き込むのに役立つ可能性があります。 実際、XNUMXつの治療戦略のどちらかを選択するか、侵襲的検査を受けるかどうかを決定する場合、患者は裁判官の立場にありません。 議論は、その根拠として、その規則と論理を備えた裁判所の特権的な空間を持っていません。 それでは、彼はどのようにして、起訴（リスク）と防御（利益）の要素の評価において中立を保つことができますか？ 権利と法令に悩まされている患者は、しばしば非常に孤独で無力だと感じます。

忠誠心、適応、タイミング

彼に知らせる医者は、彼の側で、XNUMXつの主要な障害を克服しなければなりません：

• 治療の好みを強調しすぎないでください。また、代替案のそれぞれの利点を正直に開示してください。
• アングロサクソン人ができるように、リスクの粗雑で必然的に不完全なリストの誘惑に屈することなく、情報の内容と形式を対話者の個性に合わせて調整します。

診察や訪問の時間が、医学的問題に関する基本データの合理的かつ効果的なコミュニケーションに必ずしも十分ではない場合に、継続的かつ進化する情報のための時間を見つけること。