卵管結紮 - それは何ですか、適応症、禁忌、副作用

卵管結紮は安全な医療処置であると考えられており、その実施によって女性の健康や生命が脅かされるべきではありません。 この方法の選択は、経口ホルモンの副作用、IUD、膣リングを挿入する際の生殖器への損傷につながる可能性のある操作、または頻繁な避妊に関連するコストなど、他の避妊薬に関連するリスクから女性を解放することです。訪問。 処方箋を書くこと。 卵管結紮は、高度先進国で非常に人気のある手術です。

1. 卵管結紮とは何ですか?

卵管結紮は妊娠を防ぐ最も効果的な方法です。 卵管結紮は、卵管を切断して結ぶ外科手術です。 それはそれを歪めます 卵管の開存性受精卵が子宮内に到達できなくなります。 卵管結紮は成功しました - パール指数は 0,5 です。 卵管が自然に開くこともありますが、これは個別のケースです。 手術は局所麻酔または全身麻酔下で開腹術または腹腔鏡検査によって行われます。

卵管結紮は帝王切開の際によく起こります。 女性は傷が治癒して初めて性行為を開始できますが、治癒には約3か月かかります。 このタイプの申請について 避妊法 女性はパートナーと相談して決定を下す必要があり、手順への同意は書面で与えられなければなりません。 ほとんどの場合、これは元に戻せない解決策です。 このタイプ 避妊 先進国で実践されています。

ポーランドでは、そのような手続きは違法です。 刑法では、子供を産む能力を奪った場合、1年から10年の懲役に処される。 このペナルティは、手術を選択した女性ではなく、手術を行う医師に課せられます。

卵管結紮は、それが治療の一部である場合、またはその後の妊娠が女性の健康を著しく害するか、生命を脅かす可能性がある場合に許可されます。

これは、次の子孫が遺伝的に重篤な病気を患う可能性がある状況でも許容されます。 また、患者様からの直接の要請があっても医師が処置を実施できない場合もあります。

2. 滅菌の昔と今

滅菌は世界ではかなり長い歴史を持っています。 残念ながら、これらの処置は違法に行われることが非常に多く、女性の個人的な自由が侵害され、女性に危害を与えています。

非常に一般的だったのは、貧しい黒人女性の不妊手術であり、反対の場合には医療援助も物資援助も受けられずに放置された。 私たちの文明の歴史においては、精神障害者、囚人、人種的少数派の代表者を排除するために強制的に不妊手術を行った例もあります。 それらは人権侵害でした。

現在、上で述べたように、このような作戦はポーランドでは法的に容認されず、その実施は違法であり、懲役刑の対象となる。 ただし、米国および西ヨーロッパの多くの国（オーストリア、デンマーク、フィンランド、ノルウェー、スウェーデン、イギリス）では、この処置は患者の希望に応じて行われます。

3. 卵管結紮を行うべきかどうかを決定します。

手術を受ける決断 卵管結紮術 それは女性の人生において最も難しい決断の一つです。 手順の大部分は元に戻せないため、かなりの数の結果が生じます。 女性は、すべての長所と短所を冷静かつ公正に比較検討し、将来的には自然に子供を産むことができないことを十分に認識する必要があります。 彼女は、パートナーの変更や子供が欲しいという願望、子供の死など、自分が遭遇する可能性のあるさまざまな人生の状況を考慮に入れる必要があります。 また、他の可逆性避妊薬の使用などの代替手段も検討する必要があります。

女性が不妊手術を受けることを決意する最も一般的な理由は次のとおりです。

• 他の避妊方法が不可能な場合には、さらに子供を産みたくない、
• 妊娠中に悪化し、母親の命を脅かす可能性のある健康上の問題、
• 遺伝子異常。

女性は手術について最終決定を下す前によく考えようとしますが、約 14 ～ 25% が自分の決定を後悔しています。 これは特に、非常に若い年齢 (18 ～ 24 歳) で不妊手術を受けることを決めた女性に当てはまります。約 40% がその決定を後悔しています。 したがって、一部の国では、すでに子供がいる女性に対して30年後に不妊手術を行う可能性が提案されています。

卵管の開通性の回復を専門とするセンターが世界中にありますが、これらは非常に複雑で高価な処置であり、成功が保証されるものではありません。 だからこそ、卵管結紮によって起こり得るすべての結果について女性に注意深く知らせることが非常に重要です。

4. 卵管結紮手術の適応。

自発的な不妊手術に加えて、どの女性がこの卵管結紮手術を受けるべきかを決定する適応症もあります。 それらはいくつかの主要なグループに分類できます。

• 医学的適応 - 女性の妊娠時に重篤な健康合併症や、場合によっては生命を脅かす状態につながる可能性のある内臓疾患および腫瘍疾患の全範囲をカバーします。 処置の時点では、病気が寛解しているか、十分にコントロールされており、患者の状態が安定している必要があります。
• 遺伝的兆候 - 女性が遺伝的欠陥の保因者であり、彼女から健康な子供の誕生が医学的に不可能な場合、
• 心理社会的兆候によれば、これは経済状況を改善することが困難で不可能な状況にある女性の根本的な妊娠予防法です。

医師の診察の際に、卵管結紮のプロセス、利点、適応症、禁忌、手術後の起こり得る合併症について十分に説明を受けることが非常に重要です。

5. 卵管結紮の効果

卵管結紮の結果 永久不妊症。 したがって、女性はこの手順を決定する前に、子供を産みたくないと確信しているかどうかを検討する必要があります。 卵管結紮の有効性 大きい。 卵管の開存性を回復するこの手術の効果はわずか 30% です。

ただし、手術前に妊娠した場合は子宮外妊娠のリスクが高いので注意してください。 統計的には、この手術を受けた若い女性や、卵管の電気凝固法を使用した手術を受けた女性でより頻繁に発生します。 手順の前に、パール指数が高い特定の避妊方法を使用する必要があります（カレンダー方法を使用しないことをお勧めします。コンドームを使用するか、一時的な性的禁欲を使用することをお勧めします）。

手術後に膀胱感染症が頻繁に起こると報告する女性もいます。

卵管切除術の副作用については根拠のない迷信がたくさんあります。 女性は、手術後に「女性らしさ」が失われ、性欲が減退し、体重が増加することを恐れています。 これらの理論を裏付ける観察はありませんが、それどころか、80% もの女性がパートナーとの接触が改善されたと報告しています。

6. 卵管結紮後の合併症

卵管結紮は安全な方法です。 ご覧のとおり、長期的な副作用はもはや脅威ではありません。 ほとんどの副作用は、処置自体に関連して発生します。 発展途上国で卵管切除術が行われると、4万件あたり12人から100人の女性が死亡します（出血や麻酔による合併症）。

合併症の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 麻酔の原因: 注射薬に対するアレルギー反応、循環障害および呼吸器障害 (局所麻酔の使用により、これらの合併症のリスクが大幅に減少しました)、
• 外科的原因：腹腔の再開口を必要とする大血管の損傷とそれに伴う出血、他の臓器の損傷、感染症、創傷膿瘍。

腹腔鏡検査に関連する最も危険な合併症は、生命に対する重大な脅威であり、大きな血管の損傷です。

• 大動脈、
• 下大静脈、
• 大腿血管または腎臓の血管。

6.1. 小開腹術

ミニパロトミーは、医師が恥骨結合のすぐ上の腹壁を切開する手術です。 この処置は、腹腔鏡検査と比較して、痛み、出血、膀胱損傷のリスクが高くなります。

手術とそれに伴う麻酔の後、すべての患者は下腹部に脱力感、吐き気、痛みを感じる権利があります。 ただし、これらの症状は非常に早く消え、わずか数日で完全に回復します。

6.2. ESSURE メソッド使用後の合併症

この最新の方法の使用には、一定のリスクも伴います。 これは手順自体に関係する可能性があります - 卵管にインサートを挿入する際の生殖器への損傷、出血。 Essure メソッドを使用した後のその他の合併症には、次のようなものがあります。

• 生殖器からの出血、
• 妊娠
• 子宮外妊娠のリスク、
• 痛み、
• 痙攣、
• 断続的に長い期間、特に最初の 2 サイクルの間、
• 吐き気
• 嘔吐
• かすかな
• 素材に対するアレルギー反応。

7. 卵巣と法律の結紮

このタイプ 避妊 先進国で実践されています。 ポーランドでは、治療の一環である場合、またはその後の妊娠が女性の健康を著しく害するか生命を危険にさらす可能性がある場合に許可されています。

実際には、卵管結紮は、次の妊娠が女性の健康や生命に脅威をもたらす場合、また次の子孫が遺伝的に重篤な疾患を患うことがわかっている場合に行われます。 また、患者の直接の要望があっても医師が手術を行うことができない場合もあります。

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