インポテンス - インポテンスの特徴、原因、診断テスト

インポテンツは多くの男性にとって問題です。 インポテンスにはさまざまな理由が考えられます。 特定の薬剤の使用により、勃起不全や完全な勃起不全に悩む男性もいます。 他のケースでは、インポテンスは、不安障害、過去のトラウマ、小さなペニスのコンプレックスなどの心理的要因に関連しています。 勃起不全を診断するための最初のステップは、詳細な病歴を採取することです。 診察中に医師は、勃起不全が器質性（病気が原因）なのか心因性なのかという質問に答えようとします。 最初の診断後、医師はインポテンツの検査を含むさらなるステップを推奨します。

1. インポテンスの特徴と最も一般的な原因

インポテンツ 種類 男性の性機能障害。 この問題は通常、成熟した男性に影響を与えますが、これは一般的ではありません。 インポテンツが若い男性に影響を与えることが起こります。 インポテンスとは、陰茎の勃起不全、不完全な勃起、完全な勃起の欠如、勃起の問題、性的感度の喪失または低下などの問題を指します。 インポテンスは通常、血流不良が原因で発生します。 この状況は、男性が完全または永久的な勃起を達成できないことを意味します。

オト族 インポテンスの最も一般的な原因:

• 心因性インポテンス - 不安障害、トラウマ、小さな陰茎コンプレックス、状況的ストレス、自尊心の低さ、同性愛と関連している可能性があります。
• ホルモン性インポテンス - 体内のテストステロンレベルが低すぎるか、プロラクチンレベルが高すぎることが原因で発生する可能性があります。
• 循環不全 - 動脈性高血圧、アテローム性動脈硬化、または陰茎の血管の変化によって引き起こされる可能性があります。
• 薬物性インポテンスは、一般に高血圧薬、抗うつ薬、抗精神病薬として知られる薬に関連しています。
• 神経因性インポテンス - 脊髄損傷、椎間板障害のある男性、精神活性物質に依存している人に発生します。 神経因性インポテンスの一般的な原因には、神経学的問題、脳卒中、脳腫瘍もあります。

男性の 1/4 が、専門家によっていわゆる混合型インポテンツと診断されています。

2. インポテンスの診断

勃起不全を診断するための最初のステップは、詳細な病歴を採取することです。 診察時に医師は陰茎と睾丸の徹底的な検査を行います。 さらに、専門家は皮膚の過敏性についてのおおよそのテストを実施します。 インポテンツに悩む人の血圧を測定することは非常に重要です。 医師は患者の四肢への血液供給も評価する必要があります（鼠径部と下肢の評価が適切です）。 臨床検査では、患者の神経系の状態を評価するために神経学的検査も行われます。

球海綿体反射の潜時評価は、球海綿体反射を評価するための診断方法に他なりません。 検査中、専門家は手袋をはめた指を直腸に挿入し、患者の陰茎を軽く圧迫します。 ペニスを押した後、指で直腸の緊張を感じるはずです。

2.1. インポテンスの診断のために行われる臨床検査

インポテンスの診断のために行われる臨床検査:

• 小学校 血液検査 貧血も疲労の原因になる 勃起不全,
• 血清および尿中のグルコースレベル - 真性糖尿病を除外するため、
• 脂質プロファイルの決定 - コレステロールのレベルを決定できます。 レベルが高い場合は、陰茎への血液供給を遮断するアテローム性動脈硬化症のリスクを示している可能性があります。
• 甲状腺機能評価 (TSH、fT4) - 甲状腺ホルモンは甲状腺ホルモンの分泌に影響を与えます テストステロン。 したがって、甲状腺ホルモンの欠乏は勃起不全に影響を与える可能性があり、
• 腎臓（尿素、クレアチニン）および肝臓パラメータ（肝酵素、ビリルビン）の評価。これにより、これらの臓器の働きを評価できるようになります。
• 一般的な尿検査 - ブドウ糖の存在（糖尿病の検出）に加えて、腎臓病を示す可能性があります。
• PSA は、前立腺の病気で決定される抗原です。

より複雑な場合、または現在の診断に基づいて提案された治療法が効果がない場合、勃起不全の原因を特定するために、より複雑な追加の研究が実行されることがあります。

専門的な内分泌検査は日常的には行われていません。 これらは通常、勃起不全に加えて、リビドー（性欲）の減少または喪失、男性の体毛などの性的特徴の喪失に気づいた男性に推奨されます。 これらには次のものが含まれます。

• テストステロンレベル - ホルモンは血中の濃度が最も高くなる朝に摂取されます。
• プロラクチン - 特に性欲を失った若い男性に顕著です。 このホルモンのレベルが高いと、血液中のテストステロンの量が減少し、未知のメカニズムを通じて、 性欲減退 そして勃起不全
• LH/FSH。

3. 陰茎の超音波検査

陰茎の超音波検査は、患者の健康状態を評価できるもう XNUMX つの診断ツールです。 インポテンスの診断において、専門家は以下の方法を使用します。 陰茎の深部動脈の超音波検査。 この検査は血管拡張薬の海綿体内投与後に行われます。 血管勃起不全が疑われる場合に検査が行われます。 検査の目的は、陰茎の血管内の正しい血流を示し、違反がある場合には、問題が陰茎からの血液の流入または流出の障害であるかどうかを診断することです。

次の検査は、骨盤臓器の超音波検査と経直腸検査です。 これらの診断ツールのおかげで、医師は局所的な臓器の状態を判断できます。

骨盤領域で。 前立腺肥大の可能性を特定することも可能です。

インポテンスの診断では、専門家は睾丸と精巣上体の超音波検査も使用します。 これらの検査により、医師はこれらの臓器の機能不全を確認または除外できます。 この検査は、患者がホルモン性勃起不全に苦しんでいる場合（テストステロンレベルが低い場合）に特に重要です。

4. インポテンスを診断するためのその他の方法

臨床検査や超音波検査に加えて、インポテンスを診断する方法は他にもあります。 現在、一般的に使用されている診断方法は、陰茎の海綿体へのテスト注射です。 海綿体注射は、

血管拡張剤が海綿体に注射されます（ほとんどの場合、アルプロスタジルはプロスタグランジンの類似体です）。 薬剤の投与後に勃起が得られると、勃起不全の原因として血管の原因が除外されます。 この方法は、勃起不全の後治療としても使用できます。 多くの男性は、この注射と、トライアル注射を使用するときに発生する可能性のある合併症を恐れています。 この方法は、患者の注射部位に線維症を引き起こす可能性があります。 他の合併症の中でも、医師は隆起、打撲傷、陰茎の湾曲について言及しています。

インポテンツを認識する別の方法 夜間の陰茎勃起の評価、これは予定外の検査です。 夜間の陰茎勃起を評価すると、勃起の問題が心理的要因によって引き起こされるのか、それとも器質的要因によって引き起こされるのかを判断できます。 一晩のレム睡眠中に、通常、陰茎は 3 ～ 5 回勃起します。 精神的勃起不全は正常な夜間勃起を特徴としますが、器質的勃起不全は頻度が低いか、存在しません。

内腸骨動脈の動脈造影は侵襲的な画像検査にすぎず、この領域での外傷または以前の手術によって勃起不全が引き起こされている場合を除いて、めったに実行されません。 動脈造影検査は、事故後の若者など、血管手術の候補者となる可能性のある人々に役立ちます。

海綿体測定法と海綿体造影検査は、海綿体内部の血圧を確認し、勃起不全の原因となる静脈流出が増加している場所を特定できる検査です。 この検査では、陰茎にXNUMX本の小さな針を挿入し、生理食塩水、勃起薬を注入し、X線検査を行います。

振動感覚の研究は、感覚神経障害の最も敏感な指標の XNUMX つである振動感覚を外来で比較的迅速かつ定量的 (客観的) に評価できる診断方法です。 振動過敏症検査を受ける患者さんは、休息をとりリフレッシュして来院してください。 検査前には喫煙しないでください。 統計によると、一年の中でも特に春と秋が試験に最適な時期です。 振動感覚検査は影響を受けた人に使用されます。

糖尿病性神経障害における感覚障害。

5. テストステロンと勃起不全

ホルモン因子は勃起に非常に重要な役割を果たします。 テストステロンは人間の性機能にとって重要なホルモンであると考えられていますが、その役割はまだ完全には説明されていません。 しかし、インポテンスの原因の一つは、視床下部-下垂体-精巣系のホルモン障害であることが知られています。 この内分泌軸の働きを妨害する他の内分泌腺の病気も悪影響を与える可能性があります。 しかし、勃起不全で医師の診察を受ける患者のうち、テストステロン値が低いのはわずか約 5% です。 多くの研究は、テストステロンレベルの低下が主に性欲の低下、男性の性的特徴の異常な発達、およびうつ病の原因であることを示しています。 したがって、遊離テストステロンのレベルを測定することは、インポテンツに加えて、追加の不安な症状がある男性に特に推奨されます。

インポテンスの臨床検査は、包括的な調査を収集し、内部検査を実施した後にのみ実行されます。 入手可能なデータに基づいて、医師は特定の一連の臨床検査を処方します。 単一の標準的な研究計画はなく、決定は常に特定の状況に応じて適切に行われることに注意してください。

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