鼻形成術
定義、目的および原則
「鼻形成術」という用語は、審美的および時には機能的（鼻呼吸で起こり得る問題の修正）を改善するために、鼻の形態を改変することを指す。 介入は、鼻の形を変えてより美しくすることを目的としています。 私たちは、それが先天性であるかどうか、怪我の結果として、または老化プロセスの結果として青年期に現れたかどうかにかかわらず、既存の醜さを具体的に修正することについて話している。 原則は、鼻孔に隠された切開を使用して、鼻の強力なインフラストラクチャを構成する骨と軟骨を再形成し、それに特別な形状を与えることです。 鼻を覆っている皮膚は、修正されたこの骨軟骨の足場での弾力性のために、再適応して重なり合う必要があります。 この最後のポイントは、最終結果に対する革の品質の重要性を強調しています。 したがって、通常、目に見える瘢痕は皮膚に残されていないことが理解されます。 鼻づまりが呼吸を妨げる場合は、鼻中隔弯曲または鼻甲介の肥大（鼻腔に存在する骨の形成）が原因であるかどうかにかかわらず、同じ手術中に治療することができます。 女性と男性の両方で行われている介入は、成長が止まるとすぐに、つまり約16歳から実行できます。 鼻形成術は、単独で実行することも、必要に応じて、顔の高さで他の追加のジェスチャーと組み合わせて実行することもできます。特に、顎の修正と組み合わせて実行することもできます。 例外的に、特定の条件下では健康保険に加入する場合があります。 まれに、この解決策が特定の場合に可能である場合、鼻の形態の改善は、外科医によって提案された非外科的方法で達成することができます。
介入の前に
患者の動機と要求が分析されます。 鼻ピラミッドと顔の残りの部分との関係の徹底的な研究、および鼻腔内検査が行われます。 目標は、顔の残りの部分、患者の欲求と性格に適合した「理想的な」結果を定義することです。 外科医は、患者の要求を明確に理解し、将来の結果と使用する技術を選択する際のガイドになります。 時々彼は干渉しないように忠告するかもしれません。 期待される結果は、写真のレタッチまたはコンピューターのモーフィングによってシミュレートできます。 このようにして得られた虚像は、患者の期待を理解するのに役立つ青写真にすぎません。 ただし、達成された結果が何らかの形で互いに重なり合うことを保証することはできません。 定期的な術前評価は、規定どおりに実施されます。 手術前の10日間はアスピリンを含む薬を服用しないでください。 麻酔科医は手術の48時間前までに診察のために到着します。 手順の前に喫煙をやめることを強くお勧めします。
麻酔の種類と入院の方法
麻酔の種類：この手順は通常、全身麻酔下で行われます。 ただし、場合によっては、静脈内精神安定剤による完全な局所麻酔（「デューティ」麻酔）で十分な場合があります。 これらの異なる方法のどちらを選択するかは、あなた、外科医、麻酔科医の間で話し合った結果です。 入院の方法：介入は「外来」で行うことができます。つまり、数時間の観察の後、同じ日に出発します。 ただし、場合によっては短期間の入院が望ましい場合もあります。 その後、午前中（場合によっては前日）に入場し、翌日または翌日退場を許可します。
介入
各外科医は、既存の欠陥を選択的に修正し、最良の結果を得るために、自分に固有のプロセスを適用し、それぞれのケースに適応させます。 したがって、介入を体系化することは困難です。 ただし、一般的な基本原則を維持することはできます。切開：ほとんどの場合、鼻孔の内側または上唇の下に隠されているため、外側に目に見える瘢痕はありません。 ただし、場合によっては、外部切開が必要になることがあります。「開いた」鼻形成術のためにコルメラ（45つの鼻孔を隔てる柱）を横切って切開するか、鼻孔のサイズを小さくする場合は鼻孔の基部に隠します。 訂正：骨と軟骨のインフラストラクチャは、確立されたプログラムに従って変更できます。 この基本的なステップでは、無限の数のプロセスを実装できます。これらのプロセスの選択は、修正する異常と外科医の技術的な好みに応じて行われます。 このようにして、幅が広すぎるノーズを狭め、こぶを取り除き、偏差を修正し、先端を改善し、長すぎるノーズを短くし、セプタムをまっすぐにすることができます。 軟骨や骨移植片は、くぼみを埋めたり、鼻の一部を支えたり、先端の形を改善したりするために使用されることがあります。 縫合糸：切開部は小さな縫合糸で閉じられ、ほとんどの場合吸収性があります。 ドレッシングとスプリント：鼻腔はさまざまな吸収材で満たすことができます。 鼻の表面は、小さな粘着性のストリップを使用して成形包帯で覆われていることがよくあります。 最後に、石膏、プラスチック、または金属で作られた支持的で保護的な副子が成形され、鼻に取り付けられます。時には額に上がることがあります。 外科医、必要な改善の程度、および追加の手順が必要になる可能性に応じて、手順にはXNUMX分からXNUMX時間かかる場合があります。
介入後：運用上の観察
結果が痛みを伴うことはめったになく、最初の日の主な不便は（芯の存在のために）鼻から呼吸することができないことです。 特にまぶたのレベルで、浮腫（腫れ）、時には斑状出血（あざ）の出現を観察します。その重要性と期間は人によって大きく異なります。 介入後の数日間は、休息を取り、何の努力もしないことをお勧めします。 手術後1日目から5日目までは施錠を解除します。 タイヤは5日目から8日目の間に取り外され、さらに数日間、新しい小型のタイヤと交換されることがあります。 この場合、腫れのために鼻はまだかなり大きく見え、粘膜の腫れと鼻腔の痂皮の可能性のために呼吸の不快感がまだあります。 介入の汚名は徐々に減少し、数日後（場合によっては10日から20日）で通常の社会的職業生活に戻ることができます。 最初の3か月間は、スポーツや暴力的な活動を避ける必要があります。
РЕЗУЛЬТАТ
この結果は、ほとんどの場合、患者の希望に対応しており、手術前に確立されたプロジェクトに非常に近いものです。 結果の概要を把握するには、XNUMX〜XNUMXか月の遅延が必要です。最終的なフォームは、XNUMXか月またはXNUMX年のゆっくりとした微妙な進化の後にのみ取得されることを知っています。 XNUMXつによって行われた変更は最終的なものであり、自然な老化プロセスに関連して、わずかな変更と遅い変更のみが発生します（操作されていない鼻の場合）。 この操作の目標は、完全ではなく改善です。 あなたの願いが現実的であるならば、結果はあなたを非常に喜ばせるはずです。
結果のデメリット
それらは、達成すべき目標の誤解、または異常な瘢痕現象または予期しない組織反応（不十分な自発的な皮膚の引き締め、収縮性線維症）に起因する可能性があります。 これらの小さな欠陥は、十分に許容されない場合、外科的レタッチによって修正することができます。これは、技術的観点と手術観察の両方の観点から、一般に最初の介入よりもはるかに簡単です。 しかしながら、そのようなレタッチは、良好な瘢痕成熟に達した安定した組織に作用するために、数ヶ月間実施することができない。
起こりうる合併症
鼻形成術は、主に審美的な理由で行われますが、それでもなお、どんなに最小限であっても、あらゆる医療処置に関連するリスクを伴う真の外科的処置です。 麻酔に関連する合併症と手術に関連する合併症を区別する必要があります。 麻酔に関しては、診察中に麻酔科医自身が患者に麻酔のリスクを知らせます。 麻酔は、時には予測不可能で、多かれ少なかれ簡単に制御できる身体の反応を引き起こすことに注意する必要があります。真に外科的な状況で練習している完全に有能な麻酔医に行くという事実は、関連するリスクが統計的に非常に低いことを意味します。 実際、過去XNUMX年間で、特に緊急治療室の外や健康な人の家で介入が行われる場合、技術、麻酔薬、および監視技術が最適な安全性を提供する大きな進歩を遂げたことを知っておく必要があります。 外科的処置に関して：このタイプの介入の訓練を受けた資格のある有能な形成外科医を選ぶことにより、これらのリスクを可能な限り制限しますが、完全に排除することはできません。 幸いなことに、規則に従って鼻形成術を行った後、真の合併症はめったに起こりません。 実際には、手術の大部分は問題なく行われ、患者はその結果に完全に満足しています。 ただし、その希少性にもかかわらず、起こりうる合併症について通知する必要があります。
•出血：これらは最初の数時間に発生する可能性がありますが、通常は非常に軽度のままです。 それらがあまりにも重要である場合、それは手術室での新しい、より徹底的な掘削または回復さえ正当化するかもしれません。
•血腫：血腫が大きい場合や痛みが大きすぎる場合は、避難が必要になることがあります。
•感染症：鼻腔内に細菌が自然に存在するにもかかわらず、それは非常にまれです。 必要に応じて、適切な治療を迅速に正当化します。
•見苦しい傷跡：これらは外部の傷跡（もしあれば）にしか触れることができず、レタッチが必要になるほど見苦しいことはめったにありません。
•皮膚の発作：まれではありますが、鼻の副子が原因で常に発生する可能性があります。 皮膚の壊死とは異なり、単純な傷やびらんは跡を残さずに自然に治癒しますが、幸いなことに例外的であり、傷ついた皮膚の小さな領域が残ることがよくあります。 一般に、リスクを過大評価するべきではありませんが、外科的介入は、たとえ外見上は単純であっても、常に危険のごく一部に関連していることを知っておく必要があります。 資格のあるプラスチック外科医を使用することで、これらの合併症を回避する方法や、必要に応じて効果的に治療する方法を知るために必要なトレーニングと能力を確実に身に付けることができます。
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